Offentlig sjukvård i fattiga länder mer effektiv och mer jämlik än privat dito

Veckans Läkartidning relaterar, här http://www.lakartidningen.se/07engine.php?articleId=12977 , en rapport från den brittiska välgörenhetsorganisationen Oxfam, »Blind optimism. Challenging the myths about private health care in poor countries«. I rapporten går man igenom erfarenheterna av satsningen på privata sjukvårdsinsatser i fattiga länder. "Generellt visar genomgången av befintliga studier att evidens till förmån för privata initiativ är i bästa fall svag. Det finns däremot en ansenlig mängd evidens som visar på betydande problem med den privata sjukvårdssektorn i fattiga länder. Man visar också att kända risker med privata investeringar ofta inte tas med i planeringen. Samtidigt visar ökande mängd evidens att den offentliga sektorn ofta dominerar i fattiga länder och att den, trots problem, tenderar att fungera både effektivare och mer jämlikt än den privata sektorn. Man visar t ex att alla låg- och mellaninkomstländer i Asien som åstadkommit generell eller nästan generell tillgång till sjukvård gjort detta genom en skattefinansierad offentlig sjukvård."

Recensenten avslutar: "Rapporten skapar en efterlängtad balans i diskussionen om hur sjukvård bör bedrivas, inte bara i låginkomstländer. Länge har Världsbanken och dess närmaste allierade dominerat denna diskussion, som dessvärre ofta baserats mer på tro än på vetande."

Och i själva rapporten, här http://www.oxfam.org/en/policy/bp125-blind-optimism, är rekommendationerna:
Governments and rich country donors must strengthen state capacities to regulate and focus on the rapid expansion of free publicly provided health care, a proven way to save millions of lives worldwide.
Some of the key recommendations from this report are:
- For donors
Rapidly increase funding for the expansion of free universal public health-care provision in low-income countries, including through the International Health Partnership.
- For developing-country governments
Resist donor pressure to implement unproven and unworkable market reforms to public health systems and an expansion of private-sector health-service delivery(min markering. JW).
- For civil society
Act together to hold governments to account by engaging in policy development, monitoring health spending and service delivery, and exposing corruption.

Vår biståndsminister, Gunilla Carlsson, brukar tala sig varm för att effektivisera det svenska biståndet. Här finns en läxa att lära, måhända lite svårsmält.